-
2022年07月14日 06:11
糖尿病患者夜尿多要治疗？
专家回答
-
赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说，健康人每24小时排尿约1.6升，正常人排尿次数昼夜比，青少年为3～4∶1，中年为1∶1，70岁以上的老年人为1∶3。如果夜尿量大于一天总尿量的1/2或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。糖尿病患者夜尿多是一个很常见的现象，尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超过10年的病人。其原因是肾小球硬化，导致肾功能的减退。 （1）要重视对夜尿多的治疗 研究表明，在肾小球发生组织学的改变之前，就可以出现功能的变化，因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前就可出现夜尿多、尿渗透压、尿比重降低等。因此，夜尿多可以作为早期肾脏病变的预警信号，这时应积极治疗，以延缓肾脏并发症出现。此外，由于夜尿量增多，夜尿的次数也增多，轻者起夜2～3次，重者可达10次以上，往往会导致患者睡眠不足、精力减退、焦虑烦躁、精神萎靡，这些又可以成为血糖增高、难以控制的常见诱因。因而应当引起临床医生和患者的重视，积极予以治疗。 （2）出现夜尿多应做的检查 糖尿病患者出现夜尿多可以查尿常规、尿量、24小时尿微量白蛋白排泄率、血尿素氮、肌酐、肌酐清除率等，必要时可检查禁水试验。 （3）夜尿多的患者生活及用药的注意事项 患者应消除引起夜尿增多的诱因，如睡前喝茶、咖啡或饮水过多；因糖尿病、肾病水肿而需服用利尿剂的患者应在晨起时一次性服用，而不要在下午或晚上服用；静脉输液应尽量避免下午或睡前进行；适当服用舒适类药物或中药，改善患者的睡眠质量；必要时可配合抗焦虑的药物治疗。高蛋白饮食会加重肾脏负荷，增加肾小球滤过率，所以糖尿病肾病患者每天蛋白质摄入量一般为0.8克/公斤体重，其中优质蛋白应在20%以上，以蛋类、牛奶、瘦肉为主，不宜摄入过多的豆制品，伴有水肿的患者，还需要限制钠的摄入。
相关问题
