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2022年07月14日 05:59
如何判断乙肝病人发生了耐药？
专家回答
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杨湛 / 主任医师 教授 广州医科大学附属市八医院肝病二科
乙肝耐药从发生到发现有几个阶段：首先是基因耐药，就是说病毒已经发生基因变异了，如果把病毒从病人体内分离出来进行检测，就会看到病毒在特殊的位点上已经发生变异了。但是这个在临床上是观察不到的。 接下来出现临床耐药。当这种变异的病毒量逐渐增加，通过一些检测方法可以准确地测量到病人血液中的病毒水平，比如说每毫升血液里有多少个拷贝的病毒。可以在临床上观察到病人血液的病毒水平又升上来了。一般用药以后血清病毒水平会逐渐下降，下降到检测线以下，称为病毒转阴。如果在转阴后病毒重新又检测到，即又变为阳性，就说明已经发生了临床耐药。 目前已经能够清楚的知道哪一个药物可以在病毒基因的哪一个点上产生变异，现在有很多方法可以检测到这个点是否发生了变异。临床上看到病毒水平重新升高，再通过特异的基因检测方法检测到这个位点确实是改变了，那就可以确定发生耐药了。
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