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2022年07月14日 06:00
合并糖尿病的卒中患者是否需要抗血小板药物治疗？
专家回答
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徐安定 / 主任医师 教授 暨南大学附属第一医院神经内科
理论上，有糖尿病的病人的复发，确实要比没有糖尿病的病人的复发率要高，同时现在已经有一些临床研究证实更强的抗血小板治疗对这些病人的疗效会更好一些。 2005年德国学者提出来一个新的卒中复发评分系统，通过这个评分系统，发现有两个药在更容易复发的人群，要比传统阿司匹林（的疗效）更优越一些，特别是对我们所说的有糖尿病、高血压、高血脂的这些高危人群，显示危险越高获益越大的效果。其中一个药叫氯吡格雷，也就是我们平常用的波立维。另外一个药，它的商品名叫AggrEnox，但是非常遗憾，它在中国大陆目前还没有商业供应。但是对更高危人群推荐使用波立维，并不代表否认阿司匹林的作用，阿司匹林作为缺血性卒中预防用药是具有确凿证据的。 对于多数经济困难病人，阿司匹林是一个不错的选择。真正要强调的是：预防缺血卒中复发，病人至少要长期口服一种抗血小板的药物。高危并具有一定经济基础的的还是推荐使用波立维这样的药，其效果会更加突出一些。
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