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2022年07月14日 06:12
为什么糖尿病会引起严重的眼病?
专家回答
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邹玉平 / 主任医师 教授 中国人民解放军南部战区总医院眼科
糖尿病引起的眼部并发症有多种，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障、糖尿病视神经病变、糖尿病并发的青光眼、糖尿病的屈光改变等，其中糖尿病视网膜病变是糖尿病人最严重的眼部并发症，它是由于糖代谢紊乱，毛细血管的改变，以及血流淤滞，引起视网膜循环障碍、视网膜缺血缺氧而发生的，其导致失明和视力减退的概率比非糖尿病人高25倍。糖尿病视网膜病变早期多无症状，随着病变进展，患者可出现视力下降、视物模糊，晚期可并发视网膜脱离及失明。糖尿病视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一(其他致盲因素是：老年性黄斑变性、青光眼和老年性白内障)。
糖尿病眼病与血糖关系密切，患者首先应严格依照要求控制血糖，此外还需积极控制血压及血脂，这样可以大大减少糖尿病眼病的发生，或者延缓其发展。目前，尚无治疗糖尿病视网膜病变的特效药，患者可采用激光对症治疗，配合活血化瘀中药及改善微循环药物辅助治疗。如出现玻璃体积血，特别是发生视网膜脱离，则应考虑玻璃体切割手术。
糖尿病视网膜病变对视力的损害是不可逆的，及早发现、及早干预对控制和延缓病程的发展非常关键。一旦被确诊为糖尿病后，提倡患者立即到眼科医生处进行眼部检查，并制定定期随诊规划。通过及时的治疗，大多数糖尿病引发的视力损害和失明是可以避免的。
建议：1)所有患1型糖尿病的儿童和青少年都应该进行眼病筛查。如果未发现视网膜病变，则以后每年检查一次眼底;如发现视网膜病变，则以后每年要按医嘱增加检查眼底次数。2)2型糖尿病患者一旦糖尿病诊断确立，就应及早进行全面的眼部检查。如果未发现视网膜病变，则以后每年检查一次眼底;如发现异常，则应按医生要求随时进行眼科检查。
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