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1899年12月31日 16:00
脊柱侧弯有哪些筛查方法？
专家回答
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张平 / 主任医师 教授 广州医科大学附属第三医院脊柱外科
直立位全脊柱正侧位像、脊柱弯曲像、悬吊牵引像、CT、MRI是脊柱侧弯常见的几种诊断手段。直立位全脊柱正侧位像（X线）是脊柱侧弯最基本的诊断手段。照整个脊柱X线，需要直立位，不能卧位。如果患者不能直立，可以用坐位像，这样才能反映脊柱侧弯的真实情况。脊柱弯曲像包括立位、卧位弯曲像，目前以仰卧位弯曲像应用最多，主要用于评价腰弯椎间隙的活动度，确定下固定椎，预测脊柱柔韧度。悬吊牵引像也是检查脊柱侧弯的重要方法。悬吊牵引像可以提供脊柱侧弯牵引复位的全貌，适用于神经肌肉功能有损伤的患者。
全脊柱CT扫描可以更清楚看到脊柱侧弯畸形细节，其中经椎弓跟平面的图像可以进行椎体的测量，对术中置入椎弓跟螺丝钉的长度和方向有很好的指导意义，另外，CT还可以及时发现椎管内存在的骨性畸形，如脊髓骨性分隔等，普通的X线检车并不能发现椎管内的骨性分隔。CT三维重建还可以更加全面观察到畸形的部位和情况，有利于发现畸形中的细节，包括半椎体的大小和范围等。MRI也是筛查的一种，可以更清楚显示脊髓的形态和位置，发现脊髓有无纵裂、有无栓系统，有无脊髓空洞及小脑扁桃体等畸形，对于这些畸形，常常需要在侧弯畸形前先进行神经外科的处理，否则可能会增加侧凸矫正的风险。
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