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孩子发热怎么办？——这么办！
2022年03月31日 11:47
在发热门诊，经常看到火急火燎的家长们抱着发热孩子过来。问孩子多少度？“不知道，摸到孩子很烫就赶紧跑来医院”。问吃过退烧药吗？“哪里敢随便给孩子吃药”。家长们恨不得马上见到医生，连护士要给孩子测量体温都不耐烦。从发热门诊接诊的孩子家长情况来看，他们都需要得到一个问题的答案，那就是“孩子发热怎么办？”
第一，家里备体温计。腋下温度≥37.3即为发热，可以选用水银体温计腋下测量5~10分钟，也可以选用电子体温计测量，或者耳温枪、额温枪的红外线体温计，红外线差值范围较大，需多次测量取平均值以提高准确性。
第二，家里备退热药。如布洛芬（美林），≥6月孩子使用，每6~8小时可重复；或乙酰氨基酚（泰诺）≥3月孩子使用，每4~6小时小时可重复，这是WHO（世界卫生组织）推荐的两款安全退热药。 不推荐联合或交替使用。体温≥38.5℃使用退热药，有高热惊厥史的孩子体温≥38.2℃使用退热药。退热药一天使用不超过4次。
第三，观察记录孩子情况。孩子什么时候开始发热，最高温度是多少？吃了退热药是否退热？孩子间隔多久再次发热？孩子的精神状况好不好？孩子的大小便是否正常？孩子的胃口怎么样？
第四，多喝水。发热和出汗均易耗伤津液，应该多喝水或菜汤、果汁、豆浆、牛奶等及时补充水分。
第五，要知道发热有三个期。体温上升期，产热>散热，孩子可表现为手脚冰凉，寒颤发抖，需要保暖，这个时候体温还有可能往上升；体温持续期，产热=散热，孩子可表现为全身发热，手脚暖，口渴欲饮，这个时候可以协助散热，减少衣物。体温下降期，产热<散热，孩子可表现为出汗，精神舒适度提升，这个时候需要及时擦干汗液，切忌不要对着冷风口吹。
第六，清淡易消化饮食，补充维生素C。补充维生素C增强免疫力，可以多吃水果蔬菜等。可选择瘦肉粥、小米粥、蔬菜粥、苹果汁、猕猴桃等，忌食油腻、粘滞、燥热食物。感冒刚好转，也应该循序渐进的进食原则，由少渐多，由细软食物到普通饮食。防止因食量暴增而导致病情反复。感冒忌食酸涩食品，如乌梅、杏、柠檬、橙子、柿子、石榴、橄榄等，以免留恋病邪，邪不外达，延长病情时间。
第七，及时就医。给孩子测量温度，温度≥38.5℃时，服用退热药，到医院请专业医生评估发热的原因及严重程度。大部分发热是病毒或细菌感染引起的，需要结合临床表现和实验室检查来协助诊断。如果是严重的病毒或细菌感染，需要使用抗病毒药物或抗生素。
第八，知道孩子好转的表现。孩子的发热间隔时间拉长，发热最高温度（峰值）下降，孩子精神状况好转，孩子胃口有变好。
第九，孩子吃了退热药后不退怎么办？退热效果，与孩子所处的发热时期有关，有可能孩子还处于体温上升期或持续期。与摄入水分有关，孩子发热需要消耗大量水分，水分补充不足，也会影响退热效果。一般泰诺作用时间4~6小时以上，美林作用时间6~8小时内。
第十，记住误区有几处。孩子发热用被子或厚衣服捂出汗，孩子发热用酒精擦，孩子发热使用冰水擦浴，这些个方法都不对；孩子发热洗个热水澡，这个方法不推荐。
（注：文中内容引自《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》（2016）和人民卫生出版社《中医饮食调护》）
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