-
举报
自身免疫性肝炎怎样鉴别诊断
2017年06月19日 09:15
很多年轻朋友都喜欢吸烟喝酒，往往在陪客户应酬的时候，更是需要陪着他们吃吃喝喝。但是大家要注意了，喝酒多常常会损伤肝，继而引发疾病的出现。而自身免疫性肝炎就是其中一种。下面大家一起看看，自身免疫性肝炎怎样鉴别诊断?
自身免疫性肝炎需要与以下疾病鉴别诊断，原发性胆汁性肝硬化，与自身免疫性肝炎在临床症状和实验室检查方面有相似之处，但多见于中年女性，以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现，肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体，病理上出现胆管上皮损伤炎症、胆管消失及汇管区肉芽肿有助于该病的诊断。
原发性硬化性胆管炎，是以肝内、外胆道系统广泛炎症和纤维化为显著特点，多见于中青年男性，常伴溃疡性结肠炎，84%的患者ANCA阳性，但不具特异性。胆管造影可见肝内外胆管狭窄与扩张相间而呈串珠状改变，诊断需除外肿瘤、结石、手术、外伤等继发原因，病变仅累及肝内小胆管时诊断需靠组织学检查，典型改变为纤维性胆管炎。急、慢性病毒性肝炎，也可发生高球蛋白血症和出现循环自身抗体, 但抗体滴度较低并且持续时间短暂, 检测血清病毒抗原、抗体对鉴别很有帮助。
酒精性脂肪性肝炎，有饮酒史，多以血清IgA水平升高为主，虽可出现ANA和SMA阳性, 但一般滴度较低，且很少出现抗LKM1和PANCA阳性。药物性肝损害，多有服用特殊药物史，停药后肝脏异常可完全消失，一般不会发展为慢性肝炎，病理组织学检查出现小叶或腺泡区带的坏死、嗜酸性粒细胞浸润、单纯性淤胆、肉芽肿型肝炎、肝细胞脂肪变等能提示药物性肝损害。但须注意有些药物可诱发自身免疫反应，临床表现及实验室检查与AIH极为相似，鉴别需依靠病理学以及停药后的病情缓解或恢复等。
通过上述的分析介绍，相信大家能够知道自身免疫性肝炎如何鉴别诊断。平时一定要注意积极行动配合医生进行治疗。
