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2022年09月05日 01:05
既有高血压，又有糖尿病，该怎么选择降压药？
既有高血压，又有糖尿病，该怎么选择降压药？
专家回答
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张军 / 副主任医师 家庭医生门诊部外科其他
在临床治疗中，我们经常会遇到这种情况。有些患者患有高血压和糖尿病，因此他们在选择药物时会不知所措。他们担心某种抗高血压药物会影响血糖水平的控制。事实上，这种担心是合理的，就像一些利尿剂一样，它可能会影响糖代谢。所以，哪种降压药不会影响血糖的控制？如果能在降低血压的同时给糖尿病的治疗带来一些好处就更好了，真的有这种降压药吗？当然，它们是肾素-血管紧张素系统抑制剂，主要包括血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)和血管紧张素两大类Ⅱ今天的受体拮抗剂（沙坦）——这两种抗高血压药物适合糖尿病高血压患者，主要是因为以下两个作用：一是相关研究证实，这两种药物具有降低胰岛素抵抗和增强胰岛素敏感性的作用，可以在一定程度上促进身体对葡萄糖的使用；第二，保护肾功能对糖尿病患者有益，特别是对糖尿病肾损害患者，这两种药物可以延缓肾功能的进一步恶化。值得一提的是，由于普利类和沙坦类的作用机制相似，我们不建议将两者结合使用。我们可以选择其中一个，但如果一个普利或沙坦不能有效控制血压，我们可以将其与钙通道阻滞剂（地平类）结合使用！
已回答网友242个问题2022年09月05日 01:05
