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2022年07月14日 05:59
常用的洋地黄类强心剂有哪些？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
常用者为地高辛、毛花苷C与毒毛花苷K 地高辛 ：直接增强心肌收缩力，提高心排血量为最重要的作用。兴奋迷走神经和增加心肌对乙酰胆碱作用的敏感性，降低窦房结的自律性，减慢心率，延长房室交接区的有效不应期，减慢传导。尚可缩小已扩大的心脏体积，提高心脏收缩率，故有利于心肌耗氧量的下降。其对心肌电生理特性的影响可使心电图上的T波减低或倒置，ST段呈鱼钩状降低，表明患者服用过洋地黄制剂而不提示为本品中毒。饱和量：成人口服1～1.5mg；维持量：成人每日0.125～0.5mg，分1～2次服；小儿为饱和量的1/4。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7日也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因而病情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按每千克体重5.5μg给药，也能获得满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。 西地兰（毛花苷C）：用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为0.8毫克，首次给药0.4毫克稀释后静脉推注，每隔2~4小时可追加0.2毫克，24小时内总剂量不宜超过0.8~1.2毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。西地兰应该在医生在场的情况下应用。
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