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2022年07月14日 05:59

常用的洋地黄类强心剂有哪些?

专家回答

赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科

  常用者为地高辛、毛花苷C与毒毛花苷K  地高辛 :直接增强心肌收缩力,提高心排血量为最重要的作用。兴奋迷走神经和增加心肌对乙酰胆碱作用的敏感性,降低窦房结的自律性,减慢心率,延长房室交接区的有效不应期,减慢传导。尚可缩小已扩大的心脏体积,提高心脏收缩率,故有利于心肌耗氧量的下降。其对心肌电生理特性的影响可使心电图上的T波减低或倒置,ST段呈鱼钩状降低,表明患者服用过洋地黄制剂而不提示为本品中毒。饱和量:成人口服1~1.5mg;维持量:成人每日0.125~0.5mg,分1~2次服;小儿为饱和量的1/4。近年通过研究证明,地高辛逐日给予一定剂量,经6~7日也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因而病情不急而又易中毒者,开始不必给予全效量,可逐日按每千克体重5.5μg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。  西地兰(毛花苷C):用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为0.8毫克,首次给药0.4毫克稀释后静脉推注,每隔2~4小时可追加0.2毫克,24小时内总剂量不宜超过0.8~1.2毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。西地兰应该在医生在场的情况下应用。
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