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2022年07月14日 05:59
甲状腺相关眼病如何治疗？
专家回答
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沈洁 / 主任医师 教授 南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科
甲状腺相关眼病（TA0）的预防根据患者病情程度及疾病活动分期综合确定。轻度的TA0 ，以局部治疗和使甲状腺功能恢复正常为主。包括戴有色眼镜减轻畏光、羞明症状；使用人工泪液、夜间遮盖角膜以消除异物感、保护角膜；抬高床头以减轻眶周水肿；戴眼镜矫正轻度复视。使甲状腺功能恢复正常是基础。吸烟患者应戒烟。 中重度TA0，在上述基础治疗上强化治疗。处于活动期患者，目前主要治疗方法有：1糖皮质激素：可口服或静脉途径给药，后者效果优于前者（后者有效率为80-90%，前者为60-65%），但可导致明显的副作用和不良反应，包括低钾血症、Cushing综合征、类固醇糖尿病或加重原有的糖尿病、胃溃疡、骨质疏松、眼内压升高、免疫力下降等。甲泼尼龙冲击治疗可引起严重中毒性肝损害。2直线加速器治疗：适应症与糖皮质激素治疗基本相同。有效率在60-80%，对近期的软组织炎症和近期发生的眼肌功能障碍效果较好。20Gy分次照射，副作用小，患者易耐受。糖尿病和高血压视网膜病变者是禁忌症。本疗法可单独应用或联合糖皮质激素使用，联合应用可以增加疗效。 处于稳定期患者或严重的眼球突出致暴露性角膜炎患者，可选择手术治疗，包括眼睑缝合术、眼睑矫形术、眼眶减压术等。
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