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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
糖尿病眼病是成人致盲首要原因。一般患糖尿病5~10年,多数人都会出现糖尿病眼底病变。现在糖尿病患者越来越多、越来越年轻,患糖尿病眼病的患者也越来越年轻,但很多人一开始并不在意,有些糖尿病患者甚至从未去过医院,直至出现视物模糊、眼底出血才去就诊,但往往为时已晚,已经严重影响了患者的预后。 在糖尿病的发病过程中,眼大部分组织都可受其影响而产生不同程度和不同症状的各种病变,最常见的有五种:糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、眼肌外麻痹、继发性青光眼、糖尿病性视神经病变,这五种并发症都可导致失明。据统计,在全世界的失明患者中,约25%是由糖尿病所致,其导致失明的发生率是其他原因引起失明的28倍,严重影响到糖尿病患者的生活质量。 在糖尿病引起的眼部并发症中,增殖性糖尿病视网膜病变被视为最严重的一种。糖尿病视网膜病变的病理基础是微血管病变,早期可能全无症状,但随着病情的发展,可出现视力减退,视野缩小,屈光改变,对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后,会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼,最终失明。 1型糖尿病患者发病3年后应每年检查1次,2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉,则应缩短眼科随诊时间,如每半年或3个月1次。同时要严格控制血糖和血压,降低血脂,尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。