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2022年07月14日 05:59
为什么乙肝病毒转阴了还会复发？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
“大三阳”肝炎的患者如HBeAg还没有消失就停药，很快就会复发；HBeAg消失不久停药、或HBeAg消失而抗HBe还没有转换，绝大多数患者过些时间将会复发；抗HBe转换后1年停药，1-3年内大多数也将会复发；抗HBe转换后延长时间，服药的时间越长，治疗的结果会越稳定。 干扰素治疗达到疗效三终点后，只有少数患者复发；为什么核苷类药治疗，即使达到三终点多年还会复发呢？因为核苷类药没有增强免疫作用，所以停药后的效果很不稳定。核苷类药直接清除复制病毒，血清中的HBV DNA很快降低到检不出的水平，从而使肝内炎症熄灭，肝功正常，病情恢复。但对肝细胞内的复制模板cccDNA并无作用，也不能直接影响病毒抗原。只是因为病毒复制水平很低，肝细胞内的cccDNA补充减少，才能影响病毒抗原合成，治疗的3-5年后，E抗原才能转换；而慢性感染的病毒S基因都与患者肝细胞的遗传基因有整合，残留表面抗原（“小三阳”）很难清除。经过漫长的年月，肝内病毒逐渐消耗，“小三阳”才能转阴。
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