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: 2022年07月14日 05:59

乙肝治疗中病毒没有反弹，就一定不是耐药吗？

专家回答

: 骆抗先 / 主任医师教授 南方医科大学南方医院感染内科

　　阿德福韦是耐药率较低的核苷类药，但当前长期用单药的较多，尤其是拉米夫定耐药后不是加用阿德福韦、而是换用阿德福韦单药，因此现在阿德福韦耐药的也不少。　　阿德福韦耐药与别的核苷类药不同，不一定有病毒反弹。曾经有患者乙肝抗病毒治疗过程中加用阿德福韦5年，病毒还不转阴，当时患者怀疑阿德福韦，而做了耐药试验。出乎意料的是，不仅阿德福韦没有耐药，连过去耐药的拉米夫定也没有查出耐药。主管医生解释说可能是阿德福韦抑制了拉米夫定的变异株，所以检测不出拉米夫定的变异，这种解释是准确的。阿德福韦的药效最低，加用阿德福韦5年病毒不转阴，是药效太弱的缘故。

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