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2022年07月14日 05:59
恩替卡韦耐药有什么特点？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
恩替卡韦耐药必须先有拉米夫定位点（rtM204、rtL180）的变异（rt204V/ I、rt180M），然后发生它自己标记位点（rtT184、rtS202、rtM250）的变异（rt184A/I、rt202 I/C/G、rt250V/I）。 核苷类药初治就用恩替卡韦，要到3、5年后累积起3个以上位点的变异，才可能出现临床耐药；而其药效很强，服药2年时病毒复制水平已经非常低了。耐药变异是在病毒复制过程中发生的，复制非常低当然耐药就非常少了，所以恩替卡韦耐药的门槛很高。 恩替卡韦06年上市，去南方医院肝病门诊的患者已有近千患者服用，至今耐药的只有寥寥4、5人，其中2人是酗酒者，1人同时患有慢性肾炎，服皮质激素7个月时恩替卡韦耐药。一位温州患者服用恩替卡韦6年发生耐药，服药1年时检查已经肝功正常、病毒和E抗原转阴，此后每次检查结果相同，他想停药，但听说常会反弹，某位医生告诉他可以隔天1片；第3、4年如此服药，检查与前相同；他很谨慎，第5、6年三天1片，最终耐药。最近一位来自福建的耐药患者情况也类似。看来，想当然的不规范用药而发生耐药的情况不是个别现象。
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