-
骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
首先必须要确定的是所有新生儿都要接种乙肝疫苗。 母亲没有乙肝的新生儿剂量是每针5微克(酵母疫苗)或10微克(仓鼠卵细胞疫苗);母亲有乙肝的新生儿剂量需要加倍。 市售的进口乙肝疫苗(何在时)小儿剂量是10微克,成人剂量是20微克。一般新生儿可用小儿剂量,“大三阳”母亲的新生儿可用成人剂量。 接种程序必需是出生24小时内(0)—1个月时(1)—6个月时(6),即常规的0-1-6方案。特定需要时可增加为0-1-2-6或0-1-6-12方案。 “大三阳”母亲的新生儿很多在产程中即已感染,故越早接种效果越好,第1针应在出生24h内注射,在12h内注射更佳。 为获得充分的免疫效果,常规按0-1-6月的接种间期。HBV感染的潜伏期约2个月,疫苗1针约可获得30%的抗体增长率,“大三阳”母亲的新生儿可在2个月时加1针,按第0-1-2-6月方案;免疫效果不充分的小儿可用0-1-2-12的接种间期。 必须完成全程免疫方案,才可能获得充分免疫。 一般在第1次注射后1个月抗HBs阳转30%,每次多以约30%递增,滴度同时升高。完成全程免疫后,可能接近90%的人抗体阳转。 因为乙肝疫苗要到注射完3针后才有充分的免疫力,“大三阳”母亲的新生儿应在出生24小时内加注乙肝免疫球蛋白100~200单位。