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2022年07月14日 05:59
预防乙肝耐药的方法有哪些？
专家回答
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杨湛 / 主任医师 教授 广州医科大学附属市八医院肝病二科
乙肝耐药的预防有这样几个环节： 第一，医生最初对药物的选择。医生会在治疗之初对病人的严重情况有一个判断，对于病毒水平低、疗程短的，应选择效果好，耐药发生率可能高一点，但是没等耐药发生可能已经好了；对于一些病情较严重的，治疗时间长的，应选择耐药发生率比较低的，尽管有些药的早期作用没这么快。 第二个环节就是预测。根据早期的治疗反应来预测长期的疗效和耐药的发生率。一般在用药后的第12周，检查病毒下降的水平，称之为初始应答，也就是经过12周的治疗，病人血液中的病毒数有没有下降一个对数值（l0g），即有没有减少90%，如果经过12周治疗，病毒水平下降一个l0g或更多，我们就说他的初始应答比较好，那接下来的治疗效果就会比较好，耐药发生率比较低；反之则是初始应答不理想；另外是在治疗3个月的时候，我们称之为早期应答，早期应答的标准是病毒阴转，这也预示着未来的治疗效果比较好，耐药发生可能性低，这样以后每3个月观察一次就可以了；如果三个月还没有阴转，那我们就要根据实际情况缩短观察间隔，尽早调整治疗方案。 第三个环节就是定期随访。可以检查病毒水平有没有升高，或者检测病毒有没有发生耐药变异。通过这些手段都可以预防或及早发现耐药。
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