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2022年07月14日 06:24
中风后血压应该如何控制?
专家回答
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徐安定 / 主任医师 教授 暨南大学附属第一医院神经内科
高血压是最重要的中风危险因素之一，控制高血压可显著降低卒中的发生和再发、降低卒中相关的死亡、改善卒中相关的认知功能障碍。因此抗高血压药物、抗血小板药物、他汀药物被称为预防缺血卒中再发的三大基石疗法。中风后的降压治疗除第一集已经介绍的内容外，尚需注意： 1) 卒中发生后的超早期，为保证脑的血流灌注，除非患者血压非常高，一般不降压治疗。此时病人和家属不必要紧张。 2) 大部分卒中后的血压应降到正常水平(<130—140//80—90mml-1g)，并应长期维持降压药治疗，切不可停药。停药后血压反弹会使卒中复发风险显著增加。 3) 近半数病人合并血管狭窄，少数是严重狭窄，而严重狭窄的病人可能不能将血压降到正常以下。但是不降到正常范围的血压对脑、心、肾、眼睛等全身部位血管破坏性较大，所以强调手术或介入解除严重狭窄的重要性。 4) 血压是否达标要特别重视清晨高血压。不少病人日间血压正常，但清晨血压是增高的。建议自购电子臂式血压计记录清晨、日间和晚上的血压和心跳次数。便于医生更好地为患者选择合理的降压方案。 5) 所有降压药均可用于卒中后的高血压病人，只要能降低血压。但是降压药的选择中要选择每天服用一次可维持24小时的长效降压药，并且没有特殊情况不要随意更改降压药，以免导致血压波动。强烈反对使用短效降压药。同时长效钙拮抗剂如络活喜、拜新同在降低卒中风险方面优于其他降压药，可作为首选、优选。
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