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2022年07月14日 05:59
什么是冠心病的Ⅲ期康复？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
（1）定义：病情处于较长期稳定的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及稳定性冠心病。康复程序一般为2~3个月，自我锻炼应该持续终生。 （2）康复治疗机制： 通过运动使心脏以外的组织和器官发生适应性改变。 通过训练对心脏直接作用，主要为心脏侧支循环形成，冠状动脉供血量提高，心肌内在收缩性相应提高。 控制冠心病的危险因素：改善脂质代谢异常；改善高血糖及糖耐量异常；控制高血压；改善血液高凝状态；帮助戒烟。 （3）适应证：临床病情稳定者，包括：陈旧性心肌梗死、稳定型劳力性心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入治疗后、心脏移植术后、安装起搏器术后。过去被列为禁忌证的情况（如病情稳定的心功能减退、室壁瘤等）现正在逐步列入适应证的范畴。 （4）禁忌证：主要为临床情况不稳定的患者，包括：未控制的心力衰竭或急性心衰，严重左心功能障碍，血流动力学不稳的严重心律失常，不稳定型或恶化型心绞痛，急性心包炎，心肌炎，心内膜炎，严重的未控制的高血压（恬静时血压大于210/110毫米汞柱），急性肺动脉栓塞或梗塞，肺水肿，全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍，确诊或怀疑主动脉瘤等。 （5）康复治疗目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。 （6）康复治疗方案的制订与实施：本着个体化原则、循序渐进原则、持之以恒原则，逐步增加运动方式、运动量（强度、时间、频率），可依据自己的能力和兴趣选择步行、健身跑、骑车、游泳、动气功、有氧舞蹈等活动。
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