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2022年07月14日 05:59
精神因素对冠心病有哪些影响？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
诸葛亮三气周瑜，周瑜恼怒郁闷而卒，成为我国家喻户晓的故事。周瑜是否因为恼怒而致心肌缺血突然发作而死，还需要加以考证。人体是一个由神经内分泌系统联系起来的复杂的网络体系，精神因素正是这个网络上的纽结。它可通过神经内分泌系统作用于心血管系统：当人精神紧张或激动、恼怒时，垂体-肾上腺系统紧张度上升，血中儿茶酚胺和皮质激素水平升高并产生如下效应： （1）儿茶酚胺直接作用于心脏，使心跳加快，收缩力加强，心肌耗氧量增加。当冠状动脉已有狭窄时，可造成心肌缺血、缺氧加剧，引发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。 （2）作用于外周血管引起小动脉收缩，使外周阻力增高，血压上升。小动脉持续收缩，可造成动脉壁变性增厚，管腔狭窄，血压持久性升高。小血管的强烈收缩和儿茶酚胺本身都可以损伤血管内皮细胞，于是血中的胆固醇可乘虚而入，沉积于动脉壁内，促使动脉粥样硬化发生。 （3）长期紧张可以影响脂质代谢，同时改变血液流变学状态，使血黏稠度升高，血小板激活，释放血小板原生长因子，促血管平滑肌细胞增殖，血栓容易形成。这些皆和冠心病的发生有密切的关系。 性格特点也与冠心病密切相关。把性格简易分成A、B两型。A型格的人好胜心强，有敌视情绪，好攻击，缺乏耐心；B型性格的人则缺乏竞争，与A型正相反。通过此较发现，A型性格的人冠心病患病率较高。尸检中也发现，A型性格的人动脉病变更加明显。相反，竞争性心理较弱的B型性格的人，冠心病的发病率就相对的比较低。因此，A型性格又被称为冠心病易患性格，是比较独立的冠心病危险因素。因此，生活中作个“慢性子”的人，也未尝不可。
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