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2022年07月14日 05:59
超声心动图及负荷超声心动图在诊断冠心病中有什么价值？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
心肌缺血是冠心病的唯一诊断依据，心肌一旦发生缺血，立即出现室壁运动异常，故缺血节段的室壁运动异常是诊断缺血心肌的主要方法之一。在超声心动图上如果能见到节段性室壁运动异常就可考虑心肌缺血的存在。但是冠心病患者在休息状态常表现为心功能正常，如果无持久性心肌损害，在检查时未发生心肌缺血，超声心动图不能发现节段性室壁运动异常，就会掩盖缺血心肌，导致假阴性。 负荷超声心动图的兴起为心血管医师提供了新的判断心肌灌注和左室功能的无创方法。负荷试验通过最大程度激发心肌需氧量增加而诱发心肌缺血，实时记录室壁运动，当出现节段性室壁运动异常时可诊断冠心病。超声心动图负荷试验最常用的方法是运动负荷试验和药物负荷试验。目前，使用负荷试验软件，采用数字化图像处理，增加图像的清晰度，并将负荷试验不同阶段的图像并列在同一屏幕上，以便对室壁运动的分析判断。 由于心肌缺血时室壁运动异常往往早于心电图改变和心绞痛发生，从而提高了超声诊断冠心病的敏感性。同时，由于超声心动图经济、平安、简单易行，是筛选冠心病患者的常规检查。
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