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2022年07月14日 05:59
为什么出现原因不明的便血应注意做肠镜检查？
专家回答
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王奕鸣 / 主任医师 暨南大学附属第一医院肿瘤科
其实，大肠息肉在消化科比较常见。大肠息肉是大肠腔内黏膜长出的隆起物，看起来就是一个个大小不一的肉疙瘩，其中最常见的一种是腺瘤，虽然这是良性病变，但随着腺瘤增大，癌变率则升高。腺瘤直径达到1厘米，癌变率为0.9%，直径为2.5厘米以上癌变率为12%，故肠腺瘤被认为是“癌前病变”。大约70%的结直肠癌起源于腺瘤。大多数大肠息肉起病隐匿，可以没有任何症状，少数患者会表现为大便习惯改变，大便带血和黏液，稀便，次数增多，还可有不同程度的腹部不适，或出现消瘦、贫血等全身症状。一般情况下，较难发现息肉，常常是因为患者的肠道功能不良、排便习惯改变甚至是便血来就诊，经肠镜检查才发现。凡出现原因未明的便血或消化道症状者，应注意做肠镜检查，以提高大肠息肉的发现率和确诊率。遇到大肠息肉，医生往往会比较谨慎，因为如果遇到家族性息肉时，在内镜下可以见到患者肠内有数以百计的小肉球，最多可以超过5000颗，这类息肉发生癌变的可能性最大，应予积极治疗。其他类型的息肉，如炎性息肉、增生性息肉则癌变机会很小。发现息肉并及时在肠镜下予以切除，是避免大肠癌的重要预防方法之一。由于大肠息肉在40岁以上的人群发病较高，所以40岁以上者，即使没有不适表现，也可做一次肠镜检查。而以下三种人属于高危人群，更应高度重视筛查息肉及大肠癌。（1）?一级亲属有大肠癌史或有家族性腺瘤性息肉病史；（2）?本人有癌症史或肠息肉史；（3）?同时具有以下两项者：慢性便秘、慢性腹泻、黏性血便、慢性阑尾炎史等。
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