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2022年07月14日 05:59
肉芽肿怎么治疗?
专家回答
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林小军 / 主任医师 广州市第一人民医院风湿免疫内科
不同病因的肉芽肿的治疗不同，总的原则是越早越好。其中的韦格纳肉芽肿（WG）是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属自身免疫性疾病，病变累及小动脉、静脉及毛细血管，偶尔累及大动脉，其病理以血管壁的炎症为特征，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏，通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始，继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。未经治疗的WG病死率可高达90%以上，经激素和免疫抑制剂治疗后，WG的预后明显改善。 WG的治疗可分为3期，即诱导缓解、维持缓解以及控制复发。循证医学显示糖皮质激素加环磷酰胺联合治疗有显著疗效，特别是肾脏受累以及具有严重呼吸系统疾病的患者，应作为首选治疗方案。除环磷酰胺外，还可以根据病情合并/选用其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯、环孢霉素A。对活动期或危重病例，可用血浆置换治疗作为临时治疗。但需与激素及其他免疫抑制剂合用。）急性期患者如出现肾衰则需要透析。
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