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张立伐 / 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院急诊科
首先要对症处理,比如病人有高烧、呕吐或者颅内高压等,要先进行处理。另外病因治疗很重要,因为感染性的疾病多是由病毒、细菌或者微生物引起的,如果我们能确定病因,去除病因,就会容易治疗。比如是脑脊髓膜炎要使用抗生素,而流行性脑脊髓膜炎对青霉素很敏感,还有一些磺胺类的药,还有先锋类的头孢菌素等等,这些是针对细菌性的。针对病毒感染的,目前来说有效的抗病毒药是有限的,有一些可以试用,如干扰素、金刚烷胺、达菲等,还有一些中草药有抗病毒的作用,但是效果不像抗生素那么好。所以病毒性的中枢神经系统疾病一般以对症支持治疗为主,因为病毒性的疾病有个特点,只要病人不死,他就会好。因为病毒性的疾病经过一段时间以后,病人会自发地产生一种中和抗体,这种抗体产生以后会自己把病毒清杀掉,病人就会好。问题就是有些症状控制不好,像脑水肿、脑出血,来不及到恢复期,病人就挺不过去了,所以病毒性的脑膜脑炎的对症支持治疗是非常重要的,维持住病人的生命,不要出现严重危及生命的症状,就会逐渐康复。