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2022年07月14日 06:00
中风病人为什么要检查眼底？
专家回答
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王向宇 / 主任医师 教授 暨南大学附属第一医院神经外科
人有十二对颅神经，而视神经是惟一可以在临床上直接观察到的颅神经。正常情况下，成年人眼底视神经乳头呈圆形或椭圆形，边缘清楚，颜色为桔红或桔黄色，生理凹陷清晰，上面有几条细小的视网膜动、静脉，视网膜动脉色鲜红，视网膜静脉色暗红，动静脉比例适中为2∶3，无充血水肿及渗出。 视神经外面，包裹着一层蛛网膜与脑内的蛛网膜下腔相通，一旦颅内压力增高，视神经就会直接有所反应。因此，中风病后如果出现颅内高压，就会出现视乳头水肿，边缘模糊，上面的视网膜动脉和静脉出现迂曲变形；如果病变严重，视网膜动脉和静脉还会破裂出血和渗出，视神经乳头的边缘甚至可以完全消失。因此，通过检眼镜镜观察眼底视神经乳头及视网膜动、静脉的变化，对于中风病的观察、诊断及指导治疗具有重要的价值。 另外，高血压动脉硬化早期可以出现视网膜痉挛；硬化期出现视网膜动脉变细，有动静脉交叉压迫现象，动脉呈铜丝状或银丝状；晚期视乳头周围有火焰状出血、棉絮状渗出物，严重时有视神经乳头水肿。糖尿病病人则可出现视网膜静脉扩张迂曲，视网膜有点状和片状深层出血。因此，通过眼底检查来观察这些与中风病高度相关疾病的视神经乳头及视网膜动、静脉的变化程度，对预防脑血管病发生有一定的参考意义。
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