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2022年07月14日 06:11
系统性红斑狼疮的分类标准是什么？
专家回答
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黄建林 / 主任医师 教授 中山大学附属第六医院风湿免疫科
" 根据2009年SLICC修改的ACR系统性红斑狼疮分类标准： 临床标准：急性或亚急性皮肤狼疮；慢性皮肤狼疮；口腔/鼻溃疡；不留瘢痕的脱发；炎症性滑膜炎，内科医生观察到的两个或两个以上关节肿胀或伴晨僵的关节触痛；浆膜炎；肾脏，用尿蛋白/肌酐比值（或24小时尿蛋白）算，至少500mg蛋白/24小时，或有红细胞管型；神经系统，癜痫发作，精神病，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅神经病变，脑炎（急性精神混乱状态）；溶血性贫血；白细胞减少（至少一次< 4000/mm3） 或淋巴细胞减少（至少一次< 1000/mm3）；至少一次血小板减少(<100,000/mm3)。 免疫学标准：ANA高于实验室参考值范围；抗ds-DNA高于实验室参考值范围（ELISA法另外，用此法检测，需两次高于实验室参考值范围）；抗sm阳性；抗磷脂抗体；狼疮抗凝物阳性；梅毒血清学试验假阳性；抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度；抗b2 糖蛋白1阳性；低补体、低C3、低C4、低CH50；在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性。 患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮：1.有活检证实的狼疮肾炎，伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性；2.患者满足分类标准中的4条，其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准 。 在入选的患者中应用此标准，较ACR标准有更好的敏感性(94% vs. 86%)，并与ACR标准有大致相同的特异性(92% vs. 93%)，同时明显减少误分类(p=0.0082)。 "
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