: 2022年07月14日 06:24

新生儿先心病发病率是多少？为什么新生儿要筛查先心病？

专家回答

: 黄为民 / 主任医师教授 南方医科大学南方医院儿科

　　有新的资料显示，先天性心脏病在我国活产婴儿发病率为8％～10％，胎儿期发病率1％～2％。我国每年出生婴儿患各种先天性心脏病估计有15万，其中30％左右可能在婴儿期死亡。先天性心脏病在儿童死亡率中的比重在逐步上升，占婴儿畸形死亡率的50％以上。根据我国大城市统计，先天性心脏病在婴儿死亡原因中已占到第二或第四位。　　造成这种情况有几个原因。一种是有的家长从没有带孩子做过任何心脏方面的检查，一直不知道孩子有先心病。有的患儿先心病症状不明显，孩子只会表现为容易感冒、脸色差、剧烈运动后感到辛苦。由于长期供血受到影响，这些孩子的发育会慢慢逊色于其他孩子，家长给孩子增加许多营养品也无济于事，许多家长直到这时候才意识到问题严重了。　　更让人心痛的是，有时等孩子把命丢了，家长才知道孩子有先心病。有先心病的孩子会比普通孩子更易得肺炎，而且他们一得肺炎，病情发展会很迅速，有时还没等把孩子送到医院，就突然停止了呼吸。事后进行尸检才知道孩子原来有先心病。　　另一种情况是，家长知道孩子患有心脏病，但是认为孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较平安。这是一种误区，其实现在的心脏手术技术已经越来越先进，从孩子出生到三四岁都可以做手术，一岁以内做效果最好。　　目前新生儿中先心病的发生率为什么越来越高呢？一般认为妊娠早期（5-8周）是胎儿心脏在母体发育最重要的时期，一些内在或外在因素影响到胎儿心脏的正常发育是造成先心病的重要原因。现在比较明确的因素有，如孕妇在孕早期内发生病毒感染（流感病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒）、服用某些药物（抗肿瘤药物、抗糖尿病药物）、接触放射线等。　　此外，手机、电脑等辐射对先心病的影响也逐渐引起关注。　　有的准妈妈听后会非常担心，自己腹中的BB会不会已经中招了。其实在怀孕三四个月时会进行致畸五项也叫做优生五项（TORCH）检查，在怀孕6个月时进行B超检查（俗称9项排畸），就等于为早期发现先心病扼守了第一和第二道关口。　　产检筛查没有问题，为何出生后要再查？新生儿心脏发育非常有意思，他们一出生时动脉导管和卵圆孔未闭，要到24小时后才会进行功能性闭合，一个月后完成生理性闭合，这时他们的心脏机构才和成人的一样。如果BB出生后心脏没有实现这种闭合，在早期只要口服药物三天就可促进这种闭合（若无明显影响血流动力学，也可继续观察），但如果过了三个月就只能用手术的手段进行闭合了。　　医生建议，先心病筛查在尚未纳入广州母婴保健网络系统之前，有条件的父母可以在孩子出生后带他到医院做心脏B超检查，以防患于未然。