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2022年07月14日 06:11

为什么说围绝经期长肌瘤不一定要切?围绝经期女性子宫肌瘤该如何治疗?

专家回答

张建平 / 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院产科

  在子宫肌瘤的“一生”中,真正会恶变的不到1%。绝大部分的子宫肌瘤还是很“善良”的。有些子宫肌瘤“曝光”后,并没有增大,而是很“仁慈”地让它的主人平安度过生育期,一直伴随她到围绝经期。绝经后,随着主人体内雌激素和孕激素水平的降低,子宫肌瘤也跟着萎缩和变小,有的甚至从此消失。因此,在治疗上,要依据子宫肌瘤病人的年龄、身体情况、有无生育要求,以及子宫肌瘤的大小等来制订方案,而不是像有些人想象的那样:子宫肌瘤,见到就切。  依照子宫肌瘤上述生长规律,对于围绝经期女性,治疗子宫肌瘤应该是一步一步来的。如果子宫不大(小于妊娠子宫2个月以内),病人自己又没有症状,通常不需要治疗,可3 ~ 6个月随访一次——这就是医生常说的期待疗法。如果子宫增大(约妊娠子宫2个月大小),症状较轻或不明显,或病人近绝经年龄、全身情况不适合手术,则可采取药物治疗。如果子宫增大(大于妊娠子宫2个半月以上),伴有明显的症状,如月经过多;白带增多或脓血性或腐肉样阴道排液;腹痛、腰酸、下腹坠胀明显或加重;出现尿频、排尿障碍、尿潴留等压迫症状,这时就应该考虑手术治疗了。
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