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2022年07月14日 06:00
脑卒是怎么回事？脑卒中复发的风险有多高？
专家回答
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吴同果 / 主任医师 教授 广州市红十字会医院心血管内科
脑卒中是世界范围内第三位死亡原因，中国是脑卒中高发国家。每年新发脑卒中病例约250万例，平均每12秒就有一人发生卒中。脑卒中可分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占大部分。 更值得关注的是有过卒中史，或伴有多种危险因素/多血管床病变（冠心病、糖尿病、代谢综合症或外周动脉病）患者等都处于卒中复发的高风险中。同时，还需警惕脑卒中的“先兆”－小中风(短暂性缺血性发作)。 脑卒中患者在7天内复发的风险为7％～12％，90天内的复发风险则高达20％。动脉粥样硬化性血栓形成性卒中患者30天的复发率最高为17.5%。动脉粥样硬化血栓形成发生在脑部，就引起了缺血性卒中或小中风；发生在心脏，就会出现心肌梗死或心绞痛。对于已经有卒中症状或发生卒中的患者来说，预防动脉粥样硬化血栓形成是预防再次卒中的关键。除了控制危险因素外，还需根据卒中发生的原因积极采取预防措施。对于有缺血性卒中病史的患者，需要抗血小板药物来预防血栓形成，避免卒中再发。在抗血小板药物中，阿司匹林、氯吡格雷75毫克（波立维）等是常用的口服药物。 卒中再次复发后，死亡率和残疾率往往要比第一次更为严重，其中更有25％的比例因再次卒中而导致死亡。不少人以为在每年冬至及夏至前后脑卒中高发期到医院进行大输液，便可预防脑卒中了。其实，此时除了控制危险因素外，还需根据卒中发生的原因进行预防。引起卒中复发的高危因素包括高血压、心脏病、房颤、血脂异常、糖尿病、持续吸烟等。
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