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2022年07月14日 06:24
得了膀胱癌要怎么治疗?
专家回答
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刘存东 / 主任医师 南方医科大学第三附属医院泌尿外科
膀胱癌的治疗应当以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。 原则上TA 、Tl 及局限的分化较好的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。T A、T 1期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(常称电切手术)为主要治疗方法。如无电切设备，可作膀胱开放手术。为预防肿瘤复发，术后可采用膀胱内药物灌注治疗。每周灌注1次，7次后改为每月灌注l次，共2年。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术同时行尿流改道。现在随着临床技术的发展，腹腔镜下膀胱癌根治术正逐渐得到推广，而且采用回肠或结肠进行原位膀胱重建的技术在临床上得到广泛的运用，大大提高了膀胱癌患者的术后生活质量。根治性膀胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。 T3 期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术，可提高术后病人生活质量。 年老体弱者，肿瘤比较晚期，不能耐受较大手术的可作输尿管皮肤造口术，手术简单，可解决晚期膀胱癌的出血之苦，但输尿管口易发生狭窄。对于部分晚期的膀胱癌患者，有远处转移，或多发淋趋承转移无法手术治疗，可行化疗与放疗治疗，临床一线治疗主要是GC方案(吉西他滨+顺铂)。放疗也有一定疗效，但总的效果较手术治疗差。早期膀胱癌的预后较好，但是容易复发，需要定期复查随访，晚期的膀胱癌预后较差，而且治疗效果因人而异，我们需要做的是，尽量做到早发现、早治疗。
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