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2022年07月14日 06:00
不同类型的结石该如何治疗？
专家回答
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王忠 / 主任医师 教授 云浮市中医院泌尿外科
很多人都知道尿结石指位于肾、输尿管、膀胱及尿道的结石，但却没多少人知道尿结石其实有不同的分类，而不同状况的尿结石，其治疗方法与轻重缓急也并不一致。 目前治疗结石主要有以下这些方法：1、输尿管小结石：吃药排石。小结石引起大绞痛，是急症，要立刻处理。对于比较小的结石（横径小于4毫米），绝大部分可通过中药排石治疗排出。在排石治疗过程中，结石下行摩擦输尿管，常会出现绞痛现象，这是排石治疗有效的表现。若是疼痛剧烈得难以忍受，可输液解痉止痛。急诊行体外冲击波碎石治疗也能起到立竿见影的止痛效果，并更有利于排石。对于较大的输尿管结石，则最好体外冲击波与中药排石治疗并用。 2、久留之石：不可留。结石停留于一处3个月以上，常与输尿管产生炎症粘连，甚至被肉芽组织包裹。这时行体外碎石治疗往往无效。最好采用腹腔镜微创甚至开放手术取石。 3、无痛肾结石：也要碎石取石。较大的肾结石即使不引起疼痛，也要积极处理，否则形成梗阻、肾积水，就会损伤肾功能。对肾结石，采用中医药治疗取得排石疗效的可能性极小。对长径为2厘米以下的肾结石，可优先考虑分次行体外冲击波碎石，并配合中药排石。对较大的结石，则应选用腔镜微创或开放手术。 4、肾里无痛小碎石：吃药不如观察。体检发现的肾小盏单发或多发小结石，一般不会导致疼痛，也不会导致肾积水和功能损害。由于小结石一般隐匿于盏口很小的肾盏内，服药治疗意义不大，且排石药物多有利尿功能，长期利尿易导致体内钾离子流失，反而引起病人神疲乏力。 因此，肾盏小结石病人每年进行一次B超检查便可，不必服排石药治疗。只有因“石”施药，方能更好地把尿结石治愈，同时避免不必要的痛苦。
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