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2022年07月14日 06:00
为什么前列腺增生，不以大小来判断病情的严重性呢？
专家回答
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梁蔚波 / 主任医师 副教授 暨南大学附属第一医院泌尿外科
病人排尿困难的程度并不完全取决于前列腺腺体的大小，而主要取决于增生部位。如果前列腺增生部位靠近尿道周围，并向尿道内突出或突向膀胱时，就会压迫尿道，这时会产生明显的排尿梗阻症状。如果前列腺中叶增生，它在膀胱颈部就像形成了一个球形的活瓣，排尿时盖在尿道内口上，直接影响尿液的排出。这时，即使前列腺的体积并不太大，它造成的梗阻也很明显，排尿困难的症状非常突出。如果前列腺主要向周围生长，那么，即使腺体长得很大，作直肠指检时也可摸到很大的前列腺，但却不一定产生明显的排尿梗阻症状。病情的轻重应以排尿梗阻程度为标准。 人的排尿过程看似简单，其实是在许多组织器官相互协调、神经肌肉相互作用下完成的复杂生理活动，包括神经反射、膀胱逼尿肌收缩及逼尿肌和尿道括约肌的协调作用等。 另外，前列腺增生症对人体的损害程度也因人而异。一些病人排尿梗阻症状虽较严重，但由于膀胱逼尿肌代偿功能较好，暂时还没有出现逼尿肌功能损害和残余尿，病情显得较轻。有些病人病程较长，虽然前列腺增生并不严重，但膀胱逼尿肌已经失代偿，就会出现大量残余尿，引起很多并发症，甚至造成肾功能损害，这时病情就相当严重了。 我们常说，前列腺体积的大小，不能作为判断前列腺增生是否引起梗阻及梗阻程度的唯一标准。尽管有些人B超报告前列腺的测量数据显示体积较大，但由于病人个子较大，相对而言，前列腺的体积就不算大了，也不能算是前列腺增生。因此，我们不能仅靠B超测得的数据来判断是否前列腺增生，更不能因此背上沉重的包袱。只有经过泌尿外科医生的详细检查，才能最后下结论。
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