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2022年07月14日 06:11
原发性肝癌需怎样诊断？要做什么检查？
专家回答
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辜金莲 / 主任医师 广州市第一人民医院老年消化科
1.遇有不明原因肝区不适或疼痛，成原有肝病症状进行性加重伴食欲减退、体重减轻、全身不适等均应高度警惕。肝脏进行性肿大、压痛、质地坚硬和表面有结节降起为有价值的体征（但多已属中晚期）。 2.实验室和器械检查(1)甲胎蛋白(AFP) 对肝细胞癌有相对特异的早期诊断价值，且可作为判断疗效和复发的指标。AFP≥400ng/mL(400μg/L)，持续4周，应高度怀疑肝癌可能。但部分肝炎、肝硬化、少数消化道肿瘤可测得低浓度AFP，孕妇、新生儿及睾丸、卵巢的生殖腺胚胎瘤也可出现，故须排除。(2)谷氨酰转肽酶同工酶(GGT一Ⅱ)及异常凝血酶原(DCP)与AFP一样均在普查中有早期诊断价值。联合应用，诊断价值将显著提高。(3)B超 因无创、低廉、方便而广泛使用。与AFP结合是早期诊断的主要方法。(4)CT 最能反映肝脏病理形态，被认为是补充B超估计病变范围的首选非侵人性诊断方法。(5)MR 重要的影像学诊断方法之一。(6)原发性肝癌血管造影 对1~2Cm的小肝癌能作出精确诊断。对估计病变范围、制定合理的治疗方案有重要意义，还具有能同时进行化疗栓塞或导人抗癌药物等独特优势。 (7)肝组织活检或细胞学检查 在超声或CT引导下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查是获得2Cm以下小肝癌确诊的有效方法。 3.鉴别诊断 需和继发性肝癌、肝硬化、肝炎、肝脓肿、其他肝脏良性肿瘤或病变鉴别。
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