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2022年07月14日 06:01
如何控制下肢不同肢位抑制儿童脑瘫患者异常动作？
专家回答
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常燕群 / 主任医师 广东省妇幼保健院医学康复科
(1)俯卧位：1头伸展，上肢肩关节外旋位抬起上肢，可以促通脊柱和上肢关节的伸展。2头伸展，前臂旋外，肘关节伸展，在肩关节外旋位使上肢水平位外展，就可促通脊柱伸展、手指伸展、下肢的外展。3头伸展向一侧回旋和屈曲颜面侧下肢外展，就能促通上肢向上方运动。 (2)仰卧位：将痉挛型不重、颈部和肩胛带退缩的幼儿，如将其外展位的下肢向腹部屈膝时，则向前方伸出的两手就会容易地合到中间位了。 (3)坐位：1对伸腿长坐位患儿，使之在髋关节充分屈曲躯干，就可以促通脊柱的伸展和头部抬举。7用内旋上肢保持内收位稳定肩胛带，可以促通向坐位拉起，复原到仰卧他的头控制。3按压胸骨使胸椎成圆形背，可抑制头部、肩肿带的退缩，使头和上肢向前方。 (4)膝立位、立位：1前臂内收和肩关节完全内旋，再屈曲胸椎，能抑制手足徐动型伸肌孪性，膝关节的过伸展动作。2上肢外旋位伸展，稍向后方保持在对角线上时，对痉挛型可抑制躯干、筋关节及下肢的孪性，并可促通脊柱的伸展和破关节及下肢的外旋、外展位伸展。 以上手技针对痉挛性、僵硬性、间断性的肌痉挛程度可单独或组合使用。一般重度者多用抑制为目的的操作；中等度者则在抑制的同时加用促通因素；轻度者在用促通的同时一面考虑用抑制手技。应用上述近体位控制关键点开始，随治疗进展渐渐以被动的保持来减少操作，并移向肘、手、手指、膝关节、足关节、足趾远端部位。应注意对患儿不要过于协助。
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