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2022年07月14日 06:01
为什么核苷类药必需坚持长期维持治疗？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
服核苷类药抗乙肝病毒治疗，大多数人不到一年，有人甚至二、三个月病毒就转阴了， 许多人以为这就是乙肝病毒已经清除，其实，核苷类药只是控制病毒复制而已。乙肝病毒是在肝细胞浆复制的，因为病毒几乎不复制，当然肝细胞里只有很少病毒释放到血液里来，因此，肝细胞的炎症消散，肝功也正常了。这当然很重要，因为病毒复制很少，病情就暂时缓解了。 乙肝病毒（HBV）是一条很长很长的脱氧核苷酸（DNA）链，其中的一段是编码聚合酶（简写是P）的基因（编码的意思是提供合成聚合酶的信息），基因是DNA链，编出来的聚合酶是一条氨基酸链。聚合酶的作用是把脱氧核苷酸聚合成病毒DNA链，这是病毒复制中非常关键的一步。 核苷类药也是核苷酸（NA）组成的，但与病毒的脱氧核苷酸（DNA）有些差别。药物核苷酸进入肝细胞的胞浆，就会掺入到病毒DNA链P基因的某一个靶位（位点）中去，但它起不到脱氧核苷酸的功能，病毒DNA就从这一点断裂了。没有了聚合酶，脱氧核苷酸就聚合不成病毒DNA，抗病毒治疗就是这样来抑制病毒复制的。
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