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2022年07月14日 06:01
对拉米夫定没有耐药的乙肝患者想要孩子怎么做较好？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
服核苷类药一般都有效，最重要的事情是预防耐药。替比夫定比拉米夫定药效强10倍；替比夫定1年耐药率5～10%，拉米夫定耐药20%，但两者交叉耐药，一种发生耐药，另一种也同样会耐药。 如果过去没有用过这两种药，在初用拉米夫定的6个月内、替比夫定的9个月内，几乎都不会耐药。男性在此期间内一般都能完成授孕；女性可先用替比夫定，对受精卵无害，但有肌溶的不良反应，胎儿无法检查肌酸激酶，在确定已经怀孕后改用拉米夫定可能更平安，10个月中有10%耐药的可能性，分娩后需立即加用阿德福韦。 拉米夫定和阿德福韦已在小儿中做过临床试验，已经批准在小儿中应用，新生儿已经完成器官发育，应该也是平安的，但尚未临床试验。如果过去已经用过拉米夫定，没有耐药。即使停药很久，再用拉米夫定，也要累计过去的用药时间。
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