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2022年07月14日 06:01
发生耐药，只要换一种药就行吗？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
耐药处理不是那样简单的，因为同类核苷类药物之间会有交叉耐药的现象产生。 核苷类药物的分法有两种，一种是分为核苷和核苷酸；另一种是分为嘧啶和嘌呤。嘧啶都是核苷，有贺普丁和素比伏；嘌呤中有核苷酸的贺维力和替诺福韦；博路定很特殊，是嘌呤却不是核苷酸而是核苷。 发生药物耐药，你必须向医生请教，既要换下现在的药，还要计划以后的用药。原来用贺普丁，属于核苷类嘧啶，就不能换同是核苷类嘧啶的素比伏，那几乎都会交叉耐药；应该换核苷酸类嘌呤的贺维力，但贺维力抗病毒复制的活性很弱，如果血清转氨酶和病毒水平都很高，贺维力会很不得力；也可考虑换用博路定，那是核苷类的嘌呤，不完全相同，但都是核苷类，灵敏性也降低，需用加倍的剂量，抗病毒活性还只有初治的1/10，但那也比贺维力强100倍。
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