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2022年07月14日 06:01
拉米夫定和阿德福韦联合治疗还会耐药吗？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
如果拉米夫定单药治疗，每年的耐药率约以20%递升。阿德福韦单药治疗“大三阳”肝炎，1～5年的耐药率逐年累计0、1.6%、3%、7%、12%；治疗“小三阳”肝炎，逐年累计0、3%、11%、17%、29%的患者耐药。如果拉米夫定耐药后换用阿德福韦单药，第1和第2年发生阿德福韦耐药的分别有17%和25%的患者。 如果在拉米夫定和阿德福韦都没有发生耐药前就联合治疗，那样拉米夫定的耐药率由每年的20%降低到2%；阿德福韦几乎不会发生耐药。如果拉米夫定耐药后加用阿德福韦，1～3年阿德福韦的耐药率逐年累计是3.2%、7.7%和17%。 所以，拉米夫定耐药后换用阿德福韦单药，发生双耐药的很多；即使加用阿德福韦，时间长了，双耐药的也有不少。 选择核苷类药的患者，要重视第一年用药选择，千万别让拉米夫定耐药！
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