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2022年07月14日 06:01
想生育的乙肝女性患者怎么办？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
算一算，如果乙肝女性停下药来生育，受孕几个月再十月怀孕，一共要一年多，这么长的时间里绝大多数患者会发生停药反弹现象。阿德福韦和恩替卡韦对胎儿可能引起畸形，虽然概率很低，还是不冒这个风险的好。单用拉米夫定对胎儿是平安的，但单药一年多，耐药率20%以上，愿意图侥幸吗？单用替比夫定一年的耐药率只有5%，比拉米夫定要低很多，但有肌肉溶解的不良反应，成人可以检查肌酸激酶来避免，不知对胎儿是否平安，无法检查肌酸激酶。 较好的方法是受孕期间服替比夫定，怀孕后改拉米夫定，这样对胎儿最平安，服拉米夫定的时间短，耐药的也会少一些。替诺福韦与阿德福韦交叉耐药，因为抗病毒活性比阿德福韦强1000倍，阿德福韦耐药后有50%的患者有效。 有个万全之策是服替诺福韦加拉米夫定，其实服药生育都不是最完美的，所以育龄妇女最好不选择核苷类药治疗。
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