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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
乙肝患者抗病毒治疗,只要开始使用核苷类药,就会对乙肝病毒施加“压力”,在病毒的复制过程中,就有个别病毒株可能出现耐药变异,耐药变异的病毒株都可能成为CCCDNA长期潜伏在肝细胞的细胞核里。 恩替卡韦和替诺福韦药效非常强,能迅速将病毒复制压到极低的水平。病毒复制少了,变异的机会自然很少;拉米夫定等中低档药物压制病毒复制效力较低,从开始服药起,就有变异,虽然比率不高,长期服药就会逐渐累积。一旦在病毒株群体中占据优势,就会发生临床耐药。所以,耐药是一个由量变到质变的过程,不是在某一天突然发生的。