: 2022年07月14日 06:11

小儿发热是不正常的吗？都要吃药吗？怎么降温？

专家回答

: 杨京华 / 主任医师 广东省中医院儿科

　　适当发热，或更利于康复。发热，是由于体温调节中枢的调控点上调所致。当病毒、病原菌（包括一些预防接种的菌苗）入侵时，为抵抗这些外来物，机体会即时启动一系列防御机制，如迅速调集具备杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等到达感染部位。而发热，就是机体防御系统示警的最主要信号之一。当亲吻或触摸孩子前额感觉比较烫，探测体温发现肛温超过37.7摄氏度，或腋温超过37.5摄氏度时，就可以认为孩子发热了。这是儿科许多疾病的一个共同征兆，也是孩子机体防御炎症，抵抗病毒或细菌入侵的一种免疫、生理反应。从这个角度看，发热既有利于歼灭入侵的病毒或细菌，抑制病毒或细菌的生长和繁殖，也可提高T淋巴细胞的免疫活性，增强机体的应激反应能力。因此，在一定程度上，小儿发热并不完全是坏事，不要太积极地采取退热措施，反而可能利于孩子康复（这也是医生主张发热37.5摄氏度以下不用退热药的主要原因）。　　烧坏脑子的情况很少见：其实，发热烧坏脑子，很多时候并不单纯由发热本身引起，绝大多数儿童发热是由呼吸道、消化道感染所引起，体温很少超过41摄氏度，这类发热并不会造成脑细胞损坏，导致烧坏脑子。至于可能累及脑子的发热，多见于脑炎、脑膜炎、败血症等情况；或是中暑时的超高热（体温往往接近42摄氏度），导致脑细胞蛋白质发生不可逆的高温变性。　　发热降温有法则：体温在37.5摄氏度以下者，最好选用物理降温。当腋温高于37.5摄氏度时，则可在医生指导下选用美林（布洛芬）、泰诺林（对乙酰氨基酚）、小儿退热贴和小儿退热栓等退热药物。中药如柴胡、小儿牛黄散、紫雪丹、羚羊角和清热解毒口服液等，也可酌情选择。但要注意，3岁以内的婴幼儿过度使用退热药，易诱发惊厥、虚脱，甚至导致消化系统及肝肾功能损害，故应尽量少用。对于体温超过39.5摄氏度者，且伴高热惊厥时，在积极退热的同时，使用苯巴比妥或舒适等镇静药物。抗生素不可滥用：其实，在儿科门诊，发热、呼吸道感染病儿，早期多为病毒感染，抗生素对病毒没有任何作用。而不当输液却会产生不良反应。故临床上，只有在继发细菌感染，血液白细胞数明显增高，或出现肺炎等较严重感染时，才会考虑使用抗生素。