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2022年07月14日 06:01
如何防止再次宫外孕？需要做手术吗？
专家回答
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张建平 / 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院产科
" 宫外孕，就是受精卵在子宫体腔以外着床受孕，95%的几率发生在输卵管妊娠，这是妇产科最常见的急腹症。据统计，首次宫外孕后约有1/3 左右患者可获正常宫内妊娠，约1/3 继发不孕，另外1/3 可再次发生宫外孕。 保守性手术（即保留输卵管）与根治性手术（即切除输卵管）相比，不会增加重复性异位妊娠的发生。但开腹手术比腹腔镜手术显著增高，这主要是因为腹腔镜在完全封闭的盆腔内进行操作，避免了脏器在空气中暴露及手套布对组织的接触损伤，减少了输卵管周围粘连的发生，从而减少了宫外孕的发生。 要防止再次宫外孕，可选择腹腔镜手术，术后还需及时防治生殖道的感染，因为炎症是造成输卵管狭窄的“罪魁祸首”，极大地增加了宫外孕的可能性，子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能，及时治疗这些疾病都可以减少再次宫外孕的发生。 为了尽可能避免再次发生宫外孕，在保守治疗后，无论有无生育要求，均应了解输卵管通畅情况，必要时造影和治疗。对输卵管通而不畅者,无生育要求应采取切实有效的避孕措施,良好的避孕可以杜绝了宫外孕的发生，选择外用避孕套较为平安。而有生育要求者，需进一步治疗。 对于已切除双侧输卵管或双侧输卵管已堵塞的，或宫外孕术后一年后仍未能自然妊娠的。专家建议，可以选择试管婴儿技术，精子和卵子在体外顺利受精之后，受精卵可以被送回到母体的子宫内孕育。"
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