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2022年07月14日 06:01

如何防止再次宫外孕?需要做手术吗?

专家回答

张建平 / 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院产科

"  宫外孕,就是受精卵在子宫体腔以外着床受孕,95%的几率发生在输卵管妊娠,这是妇产科最常见的急腹症。据统计,首次宫外孕后约有1/3 左右患者可获正常宫内妊娠,约1/3 继发不孕,另外1/3 可再次发生宫外孕。  保守性手术(即保留输卵管)与根治性手术(即切除输卵管)相比,不会增加重复性异位妊娠的发生。但开腹手术比腹腔镜手术显著增高,这主要是因为腹腔镜在完全封闭的盆腔内进行操作,避免了脏器在空气中暴露及手套布对组织的接触损伤,减少了输卵管周围粘连的发生,从而减少了宫外孕的发生。  要防止再次宫外孕,可选择腹腔镜手术,术后还需及时防治生殖道的感染,因为炎症是造成输卵管狭窄的“罪魁祸首”,极大地增加了宫外孕的可能性,子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能,及时治疗这些疾病都可以减少再次宫外孕的发生。  为了尽可能避免再次发生宫外孕,在保守治疗后,无论有无生育要求,均应了解输卵管通畅情况,必要时造影和治疗。对输卵管通而不畅者,无生育要求应采取切实有效的避孕措施,良好的避孕可以杜绝了宫外孕的发生,选择外用避孕套较为平安。而有生育要求者,需进一步治疗。  对于已切除双侧输卵管或双侧输卵管已堵塞的,或宫外孕术后一年后仍未能自然妊娠的。专家建议,可以选择试管婴儿技术,精子和卵子在体外顺利受精之后,受精卵可以被送回到母体的子宫内孕育。"
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