: 2022年07月14日 06:11

为什么女性更要谨防患上冠心病？

专家回答

: 刘丰 / 主任医师教授 广州市第一人民医院老年心血管科

　　症状：不如男性典型。据统计，女性的冠心病漏诊率高达35%～45%，显著高于男性。一般来说，男性患冠心病时，常会有胸痛（胸口像有块石头压着似的压榨性疼痛）、呼吸困难等典型症状，而很多女性发作时并没有胸痛感觉，而是感到疲倦、胸闷、恶心、走路气喘喘、心脏怦怦跳，或者背痛、腹痛等。这些症状表现和心脏神经官能症（由于精神心理紧张而出现的一系列心血管不适表现）、更年期综合征等极为相似。与此相反，有些女性平日毫无症状，出现症状时则已病入膏肓了。　　检查：不如男性敏感，除症状不典型外，对女性冠心病病人的检查更是让医生头痛。心电图是冠心病筛查的常规手段。它分为两种，一种是病人在恬静状态下测量的普通心电图，另一种是让病人运动（如平板踏步或踏车）后再测的运动负荷心电图。无论哪种心电图，用在女性身上，准确性都大打折扣。正常女性有时也会出现异常的心电图变化，由于女性生理周期不同，心电图改变也不一样。女性特有的生理特点，导致心电图检查的敏感性和特异性有所降低，可能会出现“假阳性”。　　程度：女性的冠心病诊断较为棘手，一旦心脏病发作，往往比男性严重可能的原因是，女性得冠心病时年龄通常比较大（据统计，女性初发冠心病的时间较男性平均晚10年，55岁以后为高峰期），容易出现各种并发症。近年来的研究还表明，与男性相比，女性的血管功能更差，可能因此而导致更坏的临床结果在治疗上，女性冠心病病人的效果也不如男性明显。比如药物治疗中使用抗凝和溶栓药物（降低血液黏稠度，从而减轻血管阻塞状况）时，女性容易出现出血并发症。在外科手术后，女性复发的可能性明显高于男性，预后比男性差。　　冠心病有一点是非常可怕的，那就是猝死。女性患冠心病后，发生猝死的可能性比男性要大。在死于冠心病的病人中，院前死亡者所占比例，女性明显高于男性（52%VS42%）。　　糖、脂：影响女性更明显，年龄、性别、吸烟、脂质代谢紊乱、高血压、高血糖等，是影响冠心病的主要危险因素。这些危险因素对男女都会产生影响，但影响程度男女有别。最明显的是血糖和脂质代谢。绝经以后，由于体内生理性雌激素的减少，女性脂质代谢紊乱会明显增加，从而增加冠心病的发生风险，并超过对男性的危害。更年期女性，尤其要注意防“冠心”于未然。对雌激素，人们已经知道它能提高血管弹性、降低血压、增加血中高密度脂蛋白（好胆固醇）、降低低密度脂蛋白（坏胆固醇），使血管较不容易硬化、阻塞。因此，它对女性有保护作用。有人希望在绝经期后用雌激素对女性冠心病进行预防。遗憾的是，临床研究证实，绝经女性使用雌激素预防冠心病无效，甚至有害。　　防、控：虽然，从绝经期至60岁这一阶段，女性冠心病的发病率才开始增高，但专家提醒，从年轻时就开始预防，收效才会最大。从病因入手，积极行动　说穿了，就是改变生活方式不抽烟、少喝酒、多运动、控制体重、合理饮食（低盐、低糖、低脂）、放松心情，冠心病就与你无缘。知易行难，预防冠心病其实没有诀窍，重要的是实践。管好自己的“嘴”　　我国女性，尤其是做母亲的，首先应该改掉担任餐桌“清洁员”的习惯。　　坚持运动：缺少运动，已经是不少女性存在的共同问题。专家指出，散步、做家事，不能算是对心脏很有帮助的运动，运动必须要到微微流汗的程度，每星期至少三次，每次至少30分钟。