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2022年07月14日 06:12
如何选择治疗肝病的药物？
专家回答
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朱幼芙 / 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院感染内科
目前治疗肝炎的药物主要有核苷类药物和干扰素两种，不过核苷类药物和干扰素的药物性质不同，治疗反应也不一样。病人应先花点时间弄清楚两者的差异，然后根据自己的具体情况来选择适合自己的药物。
如果是一位中老年病人，尤其是有糖尿病或高血压的老人，可能选择核苷类药比较平安有效。治疗糖尿病和高血压的药都是要长期服用的，再增加一种也要长期服用的核苷类药，相信是能接受。
如果是年轻人，不大容易接受长期服药，尤其是还未生孩子的男女青年，由于抗病毒药物都未作过胚胎致畸的临床试验，服药期间不能受精和怀孕，当然以短期能停药的干扰素治疗比较好。
如果同时有其他疾病，如自身免疫病、甲状腺功能亢进或功能低下、未控制的糖尿病、未控制的高血压、癫痫等，这些疾病是干扰素的禁忌证，但可平安、有效地应用核苷类药物，很少有药物冲突。
同是慢性乙型肝炎，病情不同也应有所选择。如严重的肝病：不易消退的黄疸、腹水，血常规检查显示白细胞或血小板很低，都不能用干扰素，但可平安地应用核苷类药物。
如果干扰素治疗能获得疗效，当然是用干扰素较好，理由是：可以停药，疗效比较稳定，可以较快清除“大三阳”，停药后几年内甚至有清除“小三阳”的希望。但不是所有用干扰素的病人都能达到。而核苷类药物要维持疗效却是绝大多数都能获得的。因此，要求积极的病友可以选择干扰素；要求稳当的病友可以选择核苷类药物。
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