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1899年12月31日 16:00
结核脑膜炎会传染吗?它是如何引起的?有什么后遗症?
专家回答
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陆正齐 / 主任医师 教授 中山大学附属第三医院神经内科
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。本病本身并不是传染性疾病，但是结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体。故应该注意增强体质，预防呼吸道传染；加强对结核病患者的管理与治疗；新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种。
结核性脑膜炎是由于结核菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病。
发病机理：原发结核病病变形成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核节结、结核瘤。当上述病灶一旦破溃，结核菌直接进入蛛网膜下腔，造成结核性炎症。此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体的高度过敏性有关。从发病原理来看，结核性脑膜炎属于继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶。但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对这类病例更应提高警惕，以免误诊。
结核性脑膜炎若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获痊愈。但如诊断不及时、治疗不洽当，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。死因主要为器官功能衰竭、脑疝等，幸存者可能遗留后遗症，如儿童精神发育迟滞、癫痫发作、视觉障碍和眼外肌麻痹等。
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