: 1899年12月31日 16:00

胆囊息肉会恶变吗？

专家回答

: 高毅 / 主任医师教授 南方医科大学珠江医院肝胆二科

　　随着人们饮食结构的多样化、饮食的无规律及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率呈逐年升高的趋势，胆囊息肉就是各种胆囊黏膜隆起的一个“肉疙瘩”。在临床上，胆囊息肉的发病以中青年为主，30-50岁的人群占了总病人数的57.8%。胆囊息肉的隐蔽性强，有相当数量的人之前没有任何症状，只是体检时才发现。等出现症状时，多数与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适；伴有结石时，可出现胆绞痛。目前，B超检查的灵敏度和准确率大大增高，即使是小于5毫米的息肉，B超的检出率也可达90%以上。因此，它自然而然成为主要的诊断手段。值得指出的是，B超检查是难以区分胆囊息肉到底是良性还是恶性。如果想确定胆囊息肉究竟是良性还是恶性，还得进一步作彩色多普勒超声或血管造影、内镜超声、CT或病理活检。很多患者也会对胆囊息肉心存恐惧，担心会癌变。胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。一般情况下，单发的息肉是可恶变的；而多发的息肉一般不会恶变。同时，如果胆囊息肉伴有结石时，其癌变的概率会明显提高。此外，如果病人年龄超过50岁，息肉直径超过1厘米、属于单发、呈逐渐增大趋势，也多考虑恶变的可能。因此，对胆囊息肉也不能完全放松警惕。以下两种情况可选择手术治疗：1、患者若有明显的不适症状，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病以后，最好及早手术治疗。2、患者无任何不适，也无症状时，有以下情况者也应考虑手术：诊断时即怀疑有恶变可能的息肉；B超定期观察时，发现息肉在增大，腺瘤样息肉或基底宽大，合并胆囊结石或胆囊壁增厚。当然，若病人没有以上情况，可不急于手术，只要每6个月复查一次B超即可。如果选择手术的话，一般都是切除胆囊。当然，也有保胆取息肉的手术。只不过它的适应症就比较苛刻，例如胆囊功能必须良好，B超显示胆囊壁不厚，黏膜必须光滑，息肉不能太多，且要明确排除恶性的可能。究竟选择保胆手术还是切胆，病人最好多方咨询，再慎重选择。