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2022年07月14日 05:54
脑溢血怎么治疗?
专家回答
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郭英 / 主任医师 教授 中山大学附属第三医院神经外科
原则上在病情尚未稳定时，尽量就近在有条件的医院救治，避免长途转送。
治疗方法有内科保守治疗以及外科治疗。
1、患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差不能耐受手术治疗的患者可选择内科保守治疗。首先是保持恬静，绝对卧床，;保持呼吸道通畅，随时准备吸入口腔分泌物或呕吐物，防止舌根后坠，必要时行气管切开，有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧，危重患者应进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测;保持营养及水电解质平衡。
控制血压，过高的血压则会更加引起出血增加，而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供，所以对于脑出血患者，应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平，一般保持在20.0ˉ21.3/12.0ˉ13.3kpa(150ˉ160/90ˉ100mmhg)为宜;颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等，严重的还会引起脑疝导致生命危险。所以降低颅内压、控制脑水肿是脑出血治疗的重要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。
2、除采用内科保守治疗还可采用手术治疗方式，脑出血的外科治疗目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽可能减少神经功能的进一步损害，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。手术方式的选择需要根据患者的一般情况、出血的部位、出血量等作出判断，常用的手术方式有开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。应该到大医院由专业医生根据患者病情制定个体化的治疗方案。
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