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2022年07月14日 06:12
椎间盘炎可通过哪些方法诊断?需要做什么检查?
专家回答
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徐洪璋 / 副主任医师 南方医科大学中西医结合医院骨伤科
椎间盘炎可通过临床表现和相关辅助检查来确诊。我们发现成人原发性椎间盘炎具有以下临床特征:（1）病变部分疼痛剧烈，休息平卧不缓解；出现止痛性强迫体位，病变部位活动引起背肌痉挛和诱发剧烈腰痛。局部压痛不明显，但叩痛明显。（2）血沉增快是本病的一大特点，文献报道在椎间盘炎患者中血沉增快发生率为72%-100%。血清白细胞增多无诊断意义，而且只有当椎间盘感染扩散至椎间隙外时才会引起白细胞增高。（3）影像学检查: X 线平片可于发病2-6w后显示椎间隙变窄，软骨下骨质吸收，椎间隙模糊等。CT除对显示骨质破坏较敏感外，还能显示椎体前侧缘的薄带状异常软组织影。MRI具有组织分辨率高的优点，不仅能全面显示椎间盘炎的病理特征，而且还能观察到诸结构的形态、信号改变以及硬膜外脓肿及蛛网膜炎等严重的神经系统并发症。有人曾统计过MRI诊断椎间盘炎的敏感性为96%，准确性为94%，特异性为92%。当X线平片和CT扫描检查为阴性或难以确定时，MRI可以早期诊断。MRI能敏感地显示出椎间盘、椎体及椎旁软组织的信号异常，尤其是感染椎间盘相邻椎体的长T1低信号改变特别有利于发现病变，作出早期诊断。因此诊断椎间盘炎常规需要查血常规、血沉、X线、CT、MRI，首先查血沉、MRI。
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