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黄开红 / 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院消化内科
根据食管瘘的不同病因、不同类型、不同部位和大小,采取相应的方法尽可能封闭瘘口,加快瘘口的愈合,强化引流措施,加强全肠道内营养(TEN)或全肠道外营养(TPN),维持水、电解质平衡,适当使用抗生素治疗,如手术修复缝合瘘口适合于病程较短、感染不严重的病人,或者瘘口较大、用保守治疗及内镜下治疗无效者。手术时必须彻底清刨,反复清洗胸腔,扎实可靠地修补瘘口,强调修复瘘口后用邻近的胸膜、大网膜、肋问肌、膈肌瓣覆盖缝合处。术前注意纠正病人低蛋白血症、保证水电解质平衡、维持基本生命体征平稳;术后注意胃肠减压,保持胸腔引流的通畅,加强营养支持,加强抗感染治疗。