: 2022年07月14日 06:24

打鼾（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS））与哪些病相关联？

专家回答

: 张湘民 / 主任医师教授 中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心

　　一、心血管系统疾病：缺血性心脏病、高血压、心律失常、心功能不全与OSAHS都相关。其中，OSAHS引起高血压主要因为，OSAHS的患者在睡眠时，反复呼吸暂停引起机体间歇缺氧、高碳酸血症及频繁的微觉醒，使交感神经兴奋，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，儿茶酚胺物质增加，使动脉血管收缩、阻力升高；此外，OSAHS还会引起氧化应激产生氧自由基及炎症因子，损伤血管内皮细胞，最终使血管舒张效应减弱；还有，睡眠时发生呼吸暂停，胸腔内负压增高，心搏出量也增加。在这些因素的综合作用下而引起血压升高。　　二、代谢综合征：近来研究提示OSAHS与高血压。胰岛素抵抗、糖耐量降低和高脂血症等心血管危险因素独立相关，而这些因素都是代谢综合征的组成成分。　　三、肺动脉高压和肺源性心脏病：睡眠时低氧、高碳酸血症都可致肺血管收缩，而致肺小动脉肌层钙化，肺毛细血管床减少及肺血管重构，而形成肺动脉高压的病理生理学基础。　　四、神经系统疾病：脑卒中、癫痫。OSAHS可致脑卒中主要是因为它可引起高血压、血粘度增加、冠心病、心律失常和血流量减少及诱发2型糖尿病等病理性改变。　　五、精神及心理改变：研究表示，大约80%的OSAHS患者有日间困倦和认知损害，50%有人格改变。OSAHS患者的心理改变表现在认知和操作功能的损害。这些损害都与OSAHS患者的睡眠障碍有关。　　六、泌尿系统疾病改变：性功能、肾功能。OSAHS与男性性功能障碍密切相关，其发生机制可能与OSAHS引发的间歇低氧血症造成的神经损伤、血管内皮系统功能障碍和内分泌异常有关。而OSAHS引起的具有临床意义的尿蛋白，比例比较少，而且是可逆的功能性蛋白尿，可随呼吸暂停的纠正，可减少或消失。　　七、胃肠功能　　：研究显示，仰卧位时胃食管返流和食管粘膜损伤严重程度密切相关，且得到临床上的支持。而胃食管返流的严重并发症与睡眠期间酸清除力下降有关。　　8.0、血液系统改变：红细胞及血液粘滞性、血小板、凝血因子和凝血纤溶、内皮细胞有影响。九、变应性鼻炎