: 1899年12月31日 16:00

影响肾结核预后的因素有哪几种？

专家回答

: 陈祖辉 / 主任医师 暨南大学附属第一医院健康管理中心

　　影响肾结核预后的因素有下列几种：1.全身情况和泌尿系外的结核病状况，肾结核病人如果全身情况良好，泌尿系外结核病轻而稳定，则肾结核治疗效果较好。若全身情况不好，又有其他器官严重结核，则肾结核预后不好。2.膀胱结核的有无和结核病变的严重程度，膀胱结核的严重程度对预后的影响极大。肾结核在病灶波及膀胱之前进行病肾切除，或在早期输尿管阻塞的肾结核病例切除病肾，则病人可全部恢复，但结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系。实际上炎症时间的长短提示炎症深入膀胱壁之深浅，代表着膀胱挛缩的机会。3.对侧肾有无结核病变和功能情况，结核肾脏切除的病人，其对侧肾的情况对预后至关重要。4.治疗的时机和正确性，随着抗结核药的不断发展，肾结核的治疗原则有了显著改变，大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈。早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键。治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。对有些病例，如无功能肾或功能很差的一侧肾结核，或一些血运差、封闭堵塞性空洞，或病变广泛、破坏严重的病灶，抗结核药不能进入的病例，均需施行手术治疗。尤其是要掌握结核性膀胱炎的程度比较轻，炎症的时间比较短对结核性病肾及时手术处理可以取得满意效果。对于肾结核而发生晚期并发症的病例，也必须采用手术进行治疗。